认识中医的今昔与未来

同期出现的还有中医的努力：吴有科(1642)写《四库全书总目提要医家类及续编》；叶(1666 ~ 1745)著有《论《泰西人身说概二卷》，吴鞠通(1736 ~ 1820)著有《论《瘟疫论》。

《温热论治》还包含1840年英国人(广东耶稣会和上海医局)写的《西学新论》。《温病条辨》:'中医书籍.捏造疾病，

跳出治疗方法.脏腑功能，无所适从，都切中世俗庸医之弊。”“这一时期可谓“西学东渐”，中医日益被贬低和排斥。就其影响而言，据说1879年浙江人俞樾出版了刊物《续编》。

可以说最早也是最明确地提出了“废除中医”的主张。但由于当时中国的社会环境和经济基础，中医仍然是当时医疗的主流，排斥中医仍然只是舆论。这时，国内的中医开始接受西医知识，

“补我之不足”理论与中西医结合学院医生。比如清代朱培文写了四卷《西医略论三卷》，说“中外医学各有是非，不可偏颇”。唐宗海(1851 ~ 1903)写了两卷《内科新说二卷》。

说明“西医也有自己的长处，中医也有自己的短处.并对中西医的含义进行了解读”。张锡纯(1860 ~ 1933)著有30卷《废医论》，认为“中医包括西医的理论；中医和西医不应该互相抵消，而应该互相帮助。”

此后，随着西医在中国的传播，越来越多的中国人学习西医。这样一来，中医和西医(舆论，学术)就面临着一个鸿沟。比如颜瑜1916年从日本学医归来，写了《华洋脏象约篡》(商队，

讨论考虑《中西汇通医经精义》，《医学衷中参西录》)。其中指责“阴阳五行”，认为“我国一切学术皆受阴阳毒害，一切迷信皆受阴阳五行之害”。会迷信“占卜”的“阴阳”和“气节”，

中医临床应用中与“阴阳”的混淆；古代的“巫医”被指为“阴阳家”，坚称阴阳家是中医等等。他认为“《灵素商兑》和《灵枢》是中医理论的骨干”，

所以，“如果我们破坏了老博士理论的重要的、仍然是骨干的东西，前古的荒谬的、荒诞的学问就会淹没天，自取灭亡。”他的理论影响很大，当时有很多“文化名人、知识精英”用这样的观点评论中医。对中医的排斥达到了高潮。

此时，面对《素问》的攻击，出现了以云铁桥的“医学改良论”(1878-1935)和吕彭年的“科学的中医”为代表的两股思潮。

1929年2月23日，石喻(时任中华民国中医药学会上海分会会长)在南京国民政府卫生部召开第一次全国卫生大会时，主张“废除中医：中医必须向卫生部门登记，申请执业执照方可执业。

注册制在一定年限后终止，不再接受新的申请；同时禁止中医教育。“会议通过了他的《灵》号提案。中医排华已经从舆论和学术争鸣发展到行政手段。此案一出，人们群情激愤。

全国掀起了声势浩大的“反废”浪潮，但并未付诸实施。但事后，这种反中医的言行一点也没有改变。比如1946年旧政府通过了“废旧医，存中医”的建议。其影响一直持续到新中国成立。

直到20世纪50年代初，新中国宣布“中西医结合”，《素》和《灵素商兑》之一，正确发挥了中医的力量，为人民保健服务。纠正了对中医的否定和排斥，挽救了中医事业。

但截至目前，已有一位“科技哲学教授”从今年4月开始发表《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》、《贯彻对待中医的正确政策》等排除中医的文章。认为“中医的概念没有科学依据，中医的方法无法被实践检验。

中医的科学成本太高，不可能科学。“中医在生理和病理上的盲目性，使得中医的医学概念相当混乱。”提出“中医要退出国家医疗体系，还治于民”，“取消中医理论”。

与否定和排斥中医的历史事件相比，有过之而无不及。

众所周知，从历史上看，中医药在中国人民的保健和医疗方面发挥了重要作用；为中华民族的延续和繁荣做出了不可磨灭的贡献。同时也为其他国家人民的医疗做出了一些贡献。没有人能否认这一点。

中医是科学问题吗？科学是“反映自然、社会和思维的客观知识体系。”中国医学是一门内容丰富的科学，是中国人民在几千年与自然和疾病作斗争的实践中积累起来的。

在古代，我们的祖先通过对人类生命和疾病现象的观察，并对长期实践中获得的医学经验进行深化，逐渐形成了具有独特理论体系的高度系统化、科学化的学科。已经肯定了中医属于“医学科学”。

理解中医的“今天”和“未来”。著名科学家钱学森曾在1983年初的中华全国中医药学会春节座谈会上说，“我们应该好好总结一下我们的历史经验，至少是建国以来的历史经验”。从那时到现在，

在每个时期的中间，我们对中医的认识是否全面、完全正确？特别要考虑到中医的问题涉及到整个社会对这个问题的看法，我们不明白为什么社会上会出现对中医理论的这些看法。我看着我们制定的政策，看着我们如何开展工作。

恐怕不太合适。所以首先有一个总结经验的问题。总结经验有一个社会问题，就是关系到社会的发展.中医需要发展。首先，要保留中医这个东西，真正了解它。这是首要任务。

中医就是把中医经典著作学好，然后在老师的指导下把所学的理论和临床经验结合到临床实践中去，然后成为一个好的中医，最后成为一个好的医生。一般来说，第一步是继承。第二步，

中医要用传统方法培养学生，加强临床实践。第三步，有了这些基础，还要用现代科技来升华，才能兼顾到真正的中医现代化。"

当前急需重视的几个问题？根据中国中医科学院信息研究所陈珞珈等专家2003年发表的《十省市中医医疗需求与服务调查》，“中医治疗的地位正在逐渐萎缩。与1988年的调查结果相比，

农村居民希望中医治疗的比例下降了11个百分点，仅为10.2%；中医药治疗慢性病的优势正在逐渐丧失，患慢性病的城乡居民对中医药的选择从1988年的2/3下降到38.34%。“此外，

目前中国针灸已经走下坡路：机构萎缩；缩小疾病的诊疗范围；最近，最能体现中医辨证论治的中药饮片消费量大幅下降：上世纪70年代以前，国内中药饮片销售额占全部中药的70%，现在不到20%。

究其原因，是中药饮片品种和质量的下降直接影响中药疗效，导致汤剂处方减少，服用汤剂的患者减少。上述情况很可能是中医在中国“生存”和展望未来的关键问题。迫切需要进一步调查研究，分析原因，采取措施。

避免中医因“缺医少药”而“自毁前程”。(作者中国中医药报顾继昌上海嘉定初级卫生保健合作中心世界卫生组织)