《老残游记》之中医外治法

《老残游记》是刘鹗(1857 ~ 1909)写的一部小说。刘鹗出生于封建官僚家庭，从小受名师教导。所以刘鹗的知识面很广。他去过省考，从事过商业，有过行医的经历。

这本书以流浪医生老残的活动为基础，描述了作者周游全国的经历。它是广泛的，涉及各种宗教。不过文章中涉及的医学内容并不多。看来老残这种庸医只是在大街上走来走去当个“幌子”。

采访讲的是人情，世界充满变化，医生讲的是人间疾苦。刘鹗写这本书的目的是为了揭示社会现实。虽然对老残的医术写的不多，但也是字字准确。仅仅一份病历就能让后人了解当时的医疗情况，所谓“窥一斑而知全豹”。

老残是个旅行医生，到处旅行。一般来说，旅行的医生比坐在医院里更辛苦，因为他们不确定自己的去向，也没有固定的住处。但老不能有这样的烦恼。他不需要为了生活而努力工作。因为他的朋友遍布世界各地，无论他走到哪里，总有人接待他，所以，

这个敲钟练习只是他的象征。无论你去哪里，你都可以到处旅游。筋疲力尽的时候，可以带上一串铃铛，在街上走一走。你不仅可以了解民风，还可以用自己的医术去治病救人。

这一天，老人来到福泰衙门旁边的一条小巷，紧闭的门被打开了。这个家庭是一个高姓的大家庭。高家邀请他去看医生。原来高家嫔妃已“杀喉蛾五日，今日不得入内。”

这种喉蛾有点类似于现代医学中的急性喉炎或扁桃体炎，是一种急性发热性疾病。老人隔着帘子摸了摸脉搏，说：“双手的脉搏又重又弦，因为火被寒逼得出不来，所以越来越重。请看喉咙。”在古代，男人和女人有严格的戒律，

男医生给女病人看病，总是在窗帘外面，看不到脸，少了一个探视。如果他们不得不看到他们，他们会让这位年轻的女士露面。

老残虽然是个庸医，但他不是庸医。医生看病，少不了“望、听、问”。特别是对于喉蛾这类疾病，要看清楚喉咙有没有肿，有没有红，才能区分寒热。于是老人要求看他的喉咙，也可以看病人的脸。

”高拱就要打帐子。看那个女人，她大约二十岁。她的脸是红色的，但她看起来很困惑。老人低头一看，肿的两边快要合拢了，颜色微红。”从患者的精神疲劳来看，这种病不是热引起的，虽然喉咙肿了，但是快要闭上了。

但颜色微红，也是火候不太好的表现，于是老残对高拱说：“这个病不是很严重。开始只是有点火气。是被医生用苦感冒药逼的，火放不出来。同时也是因为常见的烦躁和抑郁引起的。现在吃两剂辛凉发散就行了。”对老残的分析也是恰当的。

在中医看来，咽喉属于肺胃，肝气郁结容易影响肺胃，就是中医基础理论中的“肝气攻胃”、“木火惩金”。其中木指肝木，金指肺金。肝木郁，易熔火，影响肺金，被称为“木火拷问金”。老不仅能很好地分析症状，

更恰当地处理它。“我在药袋里拿出一个药瓶和一把喉枪，给她吹了点药。”这就是外治法，中医的外治法自古就有。长沙马王堆出土的香囊应该是最早的外治法。

从老残携带的器具来看，中医外治法在清代应该已经相当成熟，对于局部病变严重的疾病，局部用药极为重要。“出了堂，我写了一个方子，叫加味甘菊汤。

使用八种草药，包括生甘草、苦桔梗、牛蒡、荆芥、防风、薄荷、辛夷和飞滑石，并使用新鲜的莲茎作为引子。“老残用的药虽然正常，但是可以对症。荆芥和防风祛风除湿，不伤健康。只有驱散禁锢在外的风寒之邪，内热才有出路。

甘草、桔梗、牛蒡子、薄荷、辛夷都是清热解毒、利咽之品。飞滑石为滑之品，利小便使邪能有源。从文章中的描述来看，喉蛾应该是风热蛾，也就是西医所说的急性扁桃体炎，属于上呼吸道感染的一种。

患者最初的症状是感冒，其治疗方法除了内服消炎止痛外，还可以局部使用咽喉粉和咽喉片。可见中西医其实在很多方面都达到了相同的目的。这位老人被证明是一个真正的天才。“但是过了三四天，他的病渐渐消退了。

已经和普通人一样了.谁知一传十，十传百，官幕两路，坐轿子去接，渐渐有闲余给伯之势，真的，疗效是检验医生水平的唯一标准。