中医药治疗更年期综合征方法多

更年期综合征中医称为“更年期前后综合征”或“月经前后综合征”。月经前后，女性的生理状况是“肾气虚，阴阳失调”，即“肾虚为本”。治疗上以补肾为主。

从1987年到2006年，统计相关论文80多篇，治疗种类繁多，研究也越来越深入，如辨证论治、辨病方体、平衡态辨证论治思想等。这些丰富的治疗方法表明中医药治疗更年期综合征的前景非常广阔。

第一，经典的补肾法奠定了中医治疗的基础。

1964年，全国高校中医教材开始有“经期前后诸证”之名，治法为滋阴潜阳，并提出以补肾益气、调理冲任为主。《中医妇科学》以后的版本都是以“肾虚”为理论基础，列出了三种类型：肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚。

肾阴虚滋肾养阴法，代表方剂有左归丸等。肾阳虚温肾助阳，加减贵由丸等。阴阳两虚，故予二仙汤合二至丸、熟地黄。

运用补肾法治疗月经前后诸证是把握女性生理病理特点的关键，补肾法为治疗奠定基础。近20年来，发表与肾脏相关的论文56篇，占论文总数的70%。传统的补肾法占主导地位，堪称经典的治疗方法。

诱导方包括六味地黄丸、白质地黄汤、还芍丹、二至二仙汤、罗元开教授更年1号丸(生地黄、何首乌、女贞子、枸杞子、山药、鸡血藤、珍珠粉、淫羊藿等。)、更年二号丸(生地易制，增加淫羊藿量，加补骨脂等。).

第二，辨证分型仍然是通常的治疗方法。

更年期综合征复杂多变，临床表现各异。因此，根据不同的证型进行治疗仍然是一种常见的做法。然而，很少有论文发表。辨证分型是一种更好的反映疾病个性的诊疗方法，比单纯的服用一个基本方更为开明和全面。

辨证分型的方法更好地体现了中医的辨证施治原则和整体观念，应引起重视。

临床辨证一般分为肝肾阴虚、脾肾虚、肾阴阳两虚、心肾不和、肝郁气滞、心肝火旺、心脾两虚、痰瘀互结等。

1.肝肾阴虚

加减六味地黄汤(加何首乌和旱莲草)、加减两汤(黄连、白芍、麦冬、酸枣仁、地骨皮、生地、山药、龙胆草、钩藤、龙骨)、滋肾调肝汤(生地、玄参、龟板、旱莲草、枸杞子、菊花、山茱萸、女贞子

2.脾肾两虚

固本汤(黄芪、党参、白术、五味子、山药、熟地、补骨脂、枸杞子、菟丝子)用于附朱珪理中汤等。

3.肾阴虚和肾阳虚

配补肾壮阳饮(人参、黄芪、鹿角霜、五味子、巴戟天、锁阳、淫羊藿、仙茅、山茱萸、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、肉桂)、二仙汤(淫羊藿、仙茅、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏)、更年二号丸(中药)。

4.心肾不交

加味交泰丸、黄连阿胶汤、天王补心丸等。

5.肝气郁结

加减逍遥散等。

6.心和肝充满了火

清心平肝法，黄连、麦冬、白芍、白薇、丹参、酸枣仁、龙骨等。

7.心脾两虚

加减归脾汤等。

8.痰瘀互结

血府逐瘀汤、温胆汤等。

此外，更年期心血管反应患者还有心气血虚、心脾两虚、心肾阴虚、心血瘀阻、痰热扰心等辨证分型。

第三，辨别内脏立方体

在辨证论治的基础上，由于医生经验、患者群体等因素的不同，往往将某些方剂确定为基本方剂，应用于实践。这些通过反复观察得出的经验总结非常珍贵，读者要广泛阅读，深入思考。

1.从肝肾论治

立法原则为“B归同源”、“肝肾同治”原则，方剂具有滋补肾阴、养护肝阴、调理肝气的作用。

具体如下：滋水清肝汤、滋肾清肝汤(生地黄、泽泻、白芍、山药、山茱萸、枸杞子、酸枣仁、牡丹皮、栀子、茯苓、当归、柴胡、炙甘草)等7方。

2.从心肾论治

立法的原则，也就是心肾气化活动，也就是吉吉和合，对维持人体的正常功能有着非常重要的作用。

代表方剂如更年1号合剂(生地、女贞子、旱莲草、酸枣仁、茯苓、茯苓、煅紫贝齿、莲子心、合欢皮、钩藤、紫草)，适用于阴虚火旺、阴虚火旺者。

更年2号合剂(黄芪、党参、酸枣仁、淫羊藿、仙茅、茯苓、续断、合欢皮、莲子)。更年1号新方(山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、钩藤、紫贝齿、莲子心)。六味地黄汤合生脉汤加减。甘麦二仙汤天王补心丹加减。

加味白子养心丸。有“解郁散结”法的报道(药材：黄连、肉桂、知母、茯苓、当归、远志、酸枣仁、炙甘草)，滋阴降火，温补脾肾，寒热结合，解郁散结。

3.从肝论治

立法的原则是，女人的肝是先天的，肝体是阴阳的，是刚柔相济的，能调和阴阳气血。

临床报道的方剂有：逍遥散(柴胡、炙甘草、僵蚕、当归、合欢皮、白芍、茯苓、白术、薄荷、夜交藤、龙骨、牡蛎、姜黄)用于治疗更年期失眠。肝血不足可用甘麦大枣汤加味，肝郁血虚用逍遥散。

肝肾阴虚用两地汤调味。

4.从脾论治

代表方剂有：健脾生清饮(炒党参、黄芪、炒白术、当归、茯苓、升麻、制何首乌、五味子、柴胡、麦芽、木香、酸枣仁)。

5.多脏同治

该法比较多见。有从心脾治者、从心肝治者、多脏同治及阴血虚或阴虚阳亢、胃热阴虚等。

从心脾论治如归脾汤加减。以甘麦大枣合归脾汤（浮小麦、炒白术、茯神、党参、当归、远志、木香、黄芪、枣仁、龙眼肉、大枣、炙甘草）治更年期抑郁症。

从心肝论治如黑逍遥散合甘麦大枣汤（生地、丹参、小麦、大枣、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草）、滋清安神饮（黄精、茯神、炒枣仁、党参、竹茹、地骨皮、知母、菖蒲、郁金、远志、丹皮、焦栀子、珍珠母、白薇、甘草）等。

多脏同治如更年康汤（生地、紫河车、当归、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、川断、浮小麦、山药、山萸肉、枣仁、夜交藤、丹皮、茯苓、泽泻、栀子、柴胡、香附）、李辅仁老师滋肾养心平肝健脾法的滋肾平肝煎（当归、生地、白芍、女贞子、旱莲草、夜交藤、川芎、炒远志、菖蒲、香附、珍珠母、茯苓）、解郁汤（当归、黄柏、黄精、仙茅、巴戟天、郁金、栀子、五味子、甘草、麦芽、浮小麦、枣仁、香附、茯神、知母）、补肾柔肝养心法（熟地、菟丝子、白芍、茯神、山萸肉、百合、女贞子、旱莲草、山药、炒枣仁、柴胡）、补肾平肝养心法（女贞子、百合、旱莲草、山茱萸、珍珠母、龙骨、牡蛎、知母、酸枣仁、黄连）等。

其他如胃热阴虚型，以养阴清热法（生石膏、熟地、麦冬、沙参、当归、牛膝、太子参、小麦、山楂）。

可从阴血虚或阴虚阳盛论治：从心血入手者以养血宁神丸（当归、川芎、丹参、益母草、五味子、生地、朱茯神、合欢皮等）；阴虚以补阴更年方（何首乌、石斛、淫羊藿、菟丝子、知母、黄柏、白芍、珍珠母、百合、酸枣仁、香附）；阴虚阳亢以滋阴养血潜阳法（百合、浮小麦、生地、炙甘草、当归、白芍、五味子、炒枣仁、龙骨、牡蛎、丹参、大枣）、百合龙牡汤（百合、龙骨、牡蛎、夜交藤、云苓、当归）。

四、平衡状态辨治思路的应用

付义等在《仲景学说的平衡状态辨治思维探析》 中指出：“平衡状态是中医学所探求的中正、平和的状态”，“运用综合调理的方法，不偏不倚，切中肯綮，以调节失衡状态，使之恢复为和谐、平衡的状态”，

并认为“少阳枢机与中焦脾胃是平衡状态的切入点”。

对更年期综合征，从发表的论文来看，有以柴胡桂枝汤或变通方或柴胡加龙骨牡蛎汤加减，有从脾治者，通过和解少阳，宣畅气机，调理中焦脾胃，从而解除更年期综合征出现的一系列不调的征象，达到和谐的平衡状态。

平衡状态辨治思路的研究应用使我们对中医的文化内涵有更深刻的理解，给我们开阔了辨治思路。

如柴胡加龙骨牡蛎汤加减，该方取小柴胡汤和解枢机、扶正祛邪，配以龙牡重镇安神，茯苓宁心安神，全方和解、潜镇、攻补兼施，可使郁滞之机得畅，横姿之势得柔。

平调阴阳法（柴胡、黄芩、桂枝、白芍、淫羊藿、党参、半夏、黄连、熟地、甘草），即和解半表半里，调和营卫，兼顾内外，以达到阴阳平衡。

结语

中医药治疗更年期综合征的内容非常丰富，思路清晰，研究日趋深入。其治法在经典益肾法的基础上，以辨证施治为原则，经验逐渐积累，拓宽思路，从各个角度进行诊治，并取得可喜成果，

尤其补肾活血法及平衡状态辨治思路的研究，将中医治法更上一台阶，因此，中医药治疗更年期综合征的前景更加广阔。