急性肾衰竭的中医论治

中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证和实证为主，后期可损伤正气。一般分为四种：热毒炽盛、火毒郁结、湿热蕴结、邪困于心肝、内闭外脱、气阴亏损。治疗以祛邪为主，辅以适当的扶正。

常用的方法有清热解毒、清血活血、化瘀通络、存阴敛阳、回阳救逆、益气养阴。

(1)热毒炽盛：症见高热、烦躁不安、心悸气喘、口渴、头痛身痛、小便短赤黄，或小便失禁、舌红、苔黄干、脉数。治疗要清热泻火解毒。

方剂为白虎汤、黄连解毒汤：石膏、知母、甘草、粳米、黄连、黄芩、黄柏、栀子。如果发烧很严重，

加入紫雪粉清热；口渴者，加石斛、花粉清热生津止渴；尿短或血尿者，加大蓟、白茅根、地榆清热利尿，凉血止血；腑实便秘者，加和胃纳气汤，以清阳明之热；呕吐出斑者加生地黄、牡丹皮、玄参凉血祛斑。

(2)火毒郁结：症见高热、谵妄、狂躁、干呕、腰痛、呕血吐血、咯血血尿、紫暗疹或鲜红色、舌紫暗、苔黄焦或刺、脉数。治疗宜清热解毒，泻火凉血，活血化瘀。

清瘟败毒饮处方：生石膏、生地黄、犀牛角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、鲜竹叶。如血尿较重，加小蓟、白茅根；无意识者加菖蒲、郁金清心开窍；如果病情严重，加安宫牛黄丸。

(3)湿热蕴结：症见小便少，尿潴留少，纳差少，恶心呕吐，胸闷腹胀，口中尿臭，头痛发热，咽干易怒，重者谵妄，苔黄腻，脉滑。治疗要清热解毒，利湿除浊。

甘露消毒丹处方为：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻。如果暑热严重，加入石膏、金银花，帮助清热解毒；湿重或水肿，

加入泽泻、茯苓皮、车前子利湿；对于痰浊覆盖心包严重的患者，加用菖蒲玉瑾汤化痰开窍。

(4)邪郁于心肝：症见体热，心悸心烦，谵妄，谵妄，狂躁，惊风厥脱，指甲唇暗，舌暗紫红色，脉滑。治疗要清心、凉肝、息风、活血化瘀。

处方为安宫牛黄丸、羚羊钩藤汤、任涛承气汤：羚羊角、霜桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、甘草、竹茹、桃仁、当归、牡丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸。

若发热甚于风，加紫雪丹清热熄风止痉；痰蒙心神，深昏迷者，加鲍丹，以清痰清热，开窍醒神。

(5)困倦、外向：症状有谵语或沉默，烦躁不安，手脚冰凉，汗出粘稠，烧心或气短，便秘，口唇青紫，舌暗红，干而多刺，脉细而数，触之不易。治疗应该是开放和封闭的。安宫牛黄丸服用生脉散合参附汤。

这时候也需要配合西药的应用，及时治疗。

(6)气阴两虚：症见气短、神疲乏力、嗜睡、自汗或盗汗、手足发热、烦躁、腰酸、舌红、苔薄、脉弱。治疗要益气养阴。薛氏参麦汤处方为：西洋参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生米芽、鲜莲子。

若肾阴受损，阴虚火旺，尿频烦黄赤，加六味地黄丸、二至丸，以补肾阴，清虚热；肾气不足、肾气不稳、小便长而多者，宜加肾气丸、桑螵蛸散以固肾气。如果你困在湿热、厌食、恶心的便便中，

如果心烦苔黄，加温胆汤清热燥湿。