严格来说,医学分为传统医学和现代医学。中医是中国的一种传统医学,是本能、经验、巫术、玄学、哲学的大杂烩。现代医学是以科学为基础的医学,没有国界。现代医学的进步太快了。近二十年来,随着循证医学的快速发展,
医学进入了一个全新的领域。循证医学被不夸张地誉为“里程碑”、“八十年代震惊世界的伟大思想之一”、“21世纪临床医学圣经”、“临床医学人类基因组计划”。
以前的现代临床医学模式也变成了“传统医学”。所以现代医学和传统医学(包括循证医学之前的“现代医学”)的真正区别在于“循证”。从这个意义上来说,中国博士基本处于“传统医学”的水平。
也可以说基本等于“中医”。循证医学的精髓,简而言之,所有的医疗决策都要基于“当前最佳证据”(当然也强调医生的经验和患者的价值)。然而
目前国内大部分临床医生还远远做不到这一点。中国95%的医生不能流畅地阅读、说话和使用英语,因此对当今世界最重要、最新的医学文献和证据基本一无所知。
中国的大多数医生遵循习惯、经验、经典、专家权威和其他“证据”,这些证据已经被无数严格的现代临床试验证明是非常不可靠和真实的。全面的循证临床实践对中国大多数医生来说并不容易实现,
《临床实践指南》是连接循证与临床实践的桥梁,也反映了相关领域最佳临床证据的现状,为临床医生循证实践提供了极大的便利,但现实情况是,中国医生对发布的指南大多无动于衷。
他们对经验和权威的信任远远大于“目前最好的证据”。国际公认抗生素对感冒完全无效,但国内医生普遍在用;《乙肝指南》明确指出目前仍无中药抗乙肝的证据,
但中国博士被广泛使用;高血压、冠心病、慢性心力衰竭指南共识是目前心血管疾病最好的证据,但即使是我国的西医,对复方丹参等各种所谓扩管中药的使用也普遍不敏感;目前治疗白细胞增多症的口服药物基本都是安慰剂,
中国医生普遍愉快地使用;大多数慢性ITP患者不需要治疗,中国医生通常使用激素。急性缺血性中风(脑梗塞等。)通常由中国医生用甘油/甘露醇、中药、钙拮抗剂、激素、蛇毒、低葡萄糖等治疗。
但在循证思维深入人心的英国医生中,常规使用者不到1%;中国只有不到1%的类风湿患者接受国际社会推荐的最佳治疗,危害无穷的神秘民间偏方大行其道。止咳糖浆被证明无效,
中国医生充耳不闻.《内科学》主编叶先生临终前,发现一位胃肠病专家给他的一种新药没有循证医学依据,却坚决拒绝使用,只好自己拔针。现场一位博士生后来写了一篇文章,回忆起来内心受到了极大的震撼。
一瞬间,任督二脉完全打通,之前所有的疑惑和不解一扫而空。从此我彻底皈依了老师提倡的“纯”医学,也就是循证医学。就连叶也受不了这种循证治疗。
更何况普通的中国患者!就连叶医生都在这样的特殊情况下恍然大悟地接受循证医学,更别说普通医生了!中医的文化基因在中国也根植于西医的思想,所以当遵循“证据”已经成为现代医学的常识和灵魂的今天,
中国的医生还是遵从各种“权威”惯性,所以说“中国医生”基本等于“中医”,所以说“废除中医”不是第一要事。只有循证理念深入人心,中医才会被自然淘汰。