美国中医药发展概况
(中医发展简史
中医传入美国的时期可以追溯到18世纪中叶。美国哥伦比亚大学教授霍夫施塔特在《美国》(《美利坚合众国》，普伦蒂斯霍尔公司1976年出版)一书中指出，1603年苏格兰商人在美国建立弗吉尼亚公司的三个主要目的中，第一个是。
19世纪初，欧洲医生应用针灸取得了良好的临床效果，并出版了一些相关著作。随后，中国的针灸通过欧洲医学文献传入美国。
1820年后，美国医学期刊开始选登欧洲针灸的经验和学术报告，引起了美国医学界的兴趣。
1825年，著名化学家、医生富兰克林巴巴奇从法文翻译出版了莫兰的《针刺术研究报告》一书，并试用于临床。但是针灸在19世纪对美国医学界并没有太大的影响。
中医作为一门学科系统地传入美国，始于19世纪40年代后期，伴随着大量华人的移民。1848年1月美国西部发现黄金后，去美国的中国人逐渐增多。中医从业者很多。
在早期赴美的中医人员中，有姓氏可寻的名医，如广东顺德县人李朴泰，以医术精湛，每天接诊数百人而闻名，还有在加州费杜尔镇亲自经营“陈济生草药铺”的俞凤庄。
此外，还有卓方雅，他于1866年在爱达荷州的博伊西行医，并获得“合格药剂师”证书。1887年，随父亲和有“神医”之称的吴等前往美国俄勒冈州约翰德市购买金华药店经营中药。
在现代西医出现之前，在旧金山和其他华人聚居区，用中草药治疗疾病也很普遍。
由于中医在美国并未获得合法地位，加上近代西医的发展，各国传统医学呈现低迷态势，美国对中医持排斥态度。中医被美国人否定为不科学的巫医。
所以中医虽然传入美国100多年了，但并没有真正被美国大众接受。长期以来，中医的使用者几乎仅限于居住在美国的华人。
正是在1972年尼克松总统访华后，中美关系正常化，在美国掀起了一股“中国热”。
尼克松的随行私人医生沃尔特塔赫(Walter R.Thach)在中国时参观了针灸麻醉手术，一名美国记者也亲身体验了针灸的感觉。
塔卡介绍了自己回国后的经历。他说，“我看到的很少，但足以让我相信这里面有重要的东西，我们应该重视并应用于临床。”此后，美国一些著名的医学杂志和其他报纸经常刊登介绍中医和针灸的文章和报道。
1972年6月一个闷热的日子，法院执行员的车停在美国曼哈顿东郊一栋棕色砂岩建筑前。他们来给纽约针灸中心的非法行医者递标书。
大卫洪(David Hong)是当天在该中心实习的六名针灸师之一，他说：“一名护士带我从后门出去。到了一楼，发现那里人很多，前门已经被堵住了。”当时很多美国官员和医生都把针灸视为巫术，只有少数针灸师蛰伏在唐人街。
今天，美国有超过10，000名针灸师，每年有超过100万美国人接受针灸治疗。
1977年12月，美国国立卫生研究院首次肯定了这种古老的治疗方法，而自1996年美国美国食品药品监督管理局解决了对针灸的限制后，越来越多的医疗保健公司接受了针灸治疗的账单。
今天，美国大多数州都有注册的针灸师。但是各州对针灸师的要求差别很大。比如纽约的医生要经过300个小时的培训，非医生要学习三年才能使用针灸疗法。
1973年1月《美洲中国医学杂志》，美国中医学会发起并举办中医针灸学术讲座，《美渊中国医学杂志》，专题介绍中医针灸史。许多医生也表达了他们对中医针灸的看法。
作为“中国热”的组成部分，“中医热”也在美国兴起。“中医不科学”的顽固思想在美国人心中开始松动。尤其是在离东方比较近，受东方思想文化影响比较深的美国西部，影响很大。
美国医学的一些有识之士也看到现代医学有一定的局限性。他们认为中医在中国有几千年的历史，中医针灸的独特疗效毋庸置疑。中医作为一个医学院，在美国应该有它的合法地位。
有鉴于此，美国西部各州率先要求针灸合法化。在美国有识之士和一些政府官员的支持下，马萨诸塞州于1973年首次承认了中医针灸的合法地位。
随后在1974年，加州参议院也批准了针灸的合法化，到1986年，美国51个州确立了针灸在中医中的合法地位。至此，中医在美国得到了迅速发展和普及。
目前美国有20多个针灸医学中心，从事针灸研究和治疗，研究项目有200多个。治疗的疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、肥胖、过敏性疾病、功能障碍等。尤其是中医药和针灸治疗艾滋病已显示出良好的迹象，备受关注。
近年来，美国公众和医学界逐渐认识到中国传统医学的安全性、有效性和普遍性，越来越多的美国人愿意接受中医治疗。1993年，美国医学协会对1992年美国非常规药物市场做了一项调查。
它涉及的范围很广，包括针灸、中草药、按摩、音乐疗法等等。调查显示，美国人在非常规医学上的花费约为140亿美元，与医疗总费用(1992年为7000亿美元)相差甚远，仅占2%左右。
而美国的非常规医疗，一般保险公司不承保，大部分都是自己掏钱。从这个角度来看，患者宁愿自己掏钱购买非常规药物，可见它在美国人心中占有一定的比重。
另据报道，现在每三个美国患者中就有一个转向非常规医疗方法，大多数患者选择中医的针灸和按摩疗法。美国中医学院附属诊所平均每年接待2000多名患者，其中90%是白人。
1993年3月，在南加州，来自中医界的400人参加了庆祝“国家医学日”的晚会。威尔逊州长专门派秘书发来贺信，对中医的研究和专业人员给予了充分肯定，并祝愿中医在美国不断发展。
洛杉矶市长布拉德利宣布3月21日为洛杉矶的“针灸日”。他希望中西医学有一天能在美国携手合作，造福所有美国人。
1998年，中国元极研究会会长、中华中医药学会元极医院院长张志祥教授一行应纽约中医药联合会和世界中医针灸联合会的邀请，参加了在美国曼哈顿举行的’98纽约国际中医药研讨会。
来自世界20个国家的300多名专家教授出席了会议。会上，张志祥教授宣讲了元极医学的发展和研究成果，受到了与会代表的热烈欢迎。
会后，张志祥教授应哥伦比亚大学教授的邀请，就元极医学研究进行了讨论，并应邀在哈佛大学癌症治疗中心作了一次关于元极医学的讲座。
随着中医和针灸在美国的发展，中医也受到美国人的青睐。据统计，美国人每年在营养保健品上的花费高达60亿美元，而且这个市场还在以每年20%的速度扩张。
美国约有5%的患者服用天然药物，其中80%的患者在治疗过程中服用中药。看来中草药可能会逐渐被美国政府接受。比如纽约诸王百货(也经营中药店)每天收80张处方。00的帖子，在美国数量不小。
据美国中药研究所所长徐宏源博士介绍，美国现在有超过12000家含有中药成分的中药店和保健品店，年销售额超过20亿美元。中医在其他方面的成就也在美国引起广泛关注。
FDA对此越来越重视，派出调查人员采集了一定数量的产品样本，以确定哪些可能对健康有害或做出了未经证实的功效声明，这些产品大多在保健食品商店出售。
由于报告的问题与紫草茶有关，调查人员收集了紫草制成的产品样本，以确定可能有毒的吡咯烷的含量。研究发现，紫草属植物的叶和根中吡咯烷的含量很高，但含量因植物品种和部位不同而差异很大。
草药行业本身正试图找到更多关于特定草药安全性的信息。在美国草药产品联盟的要求下，草药研究基金会制定了一项计划，对大约200种常用但不允许用作食品调味剂的商业草药进行评估。
5到10年后，基金会计划收集每种植物的信息，包括其应用历史、化学成分、药理特征、阴性病例报告和在其他国家的毒理学研究。
该基金会主席罗伯特麦卡勒(Robert Mc Caleb)表示，该基金会正计划遵循FDA将用来确定食品添加剂安全性的指导方针，并咨询FDA所依赖的专家。我们期待结果同时向两个方向发展。
我们会找到安全的草药和不安全的草药，比如紫草。同时也会发现难以下结论的植物。"
关于中草药在美国的应用，从应用范围来看：(1)大约70%的美国针灸师在治疗中使用中草药或中成药，一些骨病医生和营养师也在学习使用。(二)常用中药材或剂型；汤剂、片剂、散剂和胶囊。
(3)中草药在美国市售作为天然健康食品、茶或佐食品。
美国国家食品药物管理局(FDA)对包括中草药在内的天然植物药法规，目前仍按食品或健康食品市售，但不能在标签中称为“药物”,并不准注明或暗示可治疗或预防某种疾病。
除医疗机构外，美国的一些大学和医药公司也开始研究中草药的药理、药效。美国著名的斯坦福大学设立了“美国中药科学研究中心”,集中了一批医药精英，选用最先进仪器设备，专门从事中草药的研究开发。
他们认为，从中草药中开发新药，要比西方“碰运气”的方法开发合成药物更有成效，省时省力省钱，还可缩短上市时间。
除此而外，中国气功已被美国国家卫生研究院正式承认为替代医学的一个专业并开始进入研究阶段。美国中医和针灸学院设立了气功讲座。气功在预防医疗保险中的价值有待于大力发掘和研讨。
分析中国传统医学能在美国得以发展的原因：首先在于它的安全性。如：自1972年以来针灸医疗事故在全美国仅发生6例；中成药和中草药在医师指导下使用比较安全；学习气功很少有偏差的报道。
其次是有效性和适应症，治疗疾病的范围广；配合西医治疗可获得更好的疗效；对某些慢性病较西医常规治疗更有效。特别是，西方人观念正在逐渐改变。
1990年，哈佛大学艾柏格医生的调查表明，约有1/3的受试者曾接受不同种类的替代医学治疗共42500万次，花费137亿美元，其中103亿由病人自己支付，34亿由保险公司支付。
病人中有72%不肯告诉西医师自己曾接受替代医学治疗。但不容忽视的是，中医之所以被美国医学界普遍接受，还在于美国医疗费用开支太大，约占国家总产值的14%。而且，西药有毒副作用。
在美国，医院中使用的常规西医药物中，有11%不够安全。30%的病人服用西药有各种副作用。据统计：给65岁以上的老人所开的3000万公费医疗处方中，有17%不够安全。
有些西药的毒性较大，西药治疗慢性病疗效欠佳。此外，美国政府正在对医疗保健政策进行改革，治病多元化的趋势和减少国家经费开支等因素，也给替代医学治疗提供了发展的机会。
虽然很多病人已在他们的医疗选择中包括了针刺疗法，但并不是每个人都相信它的疗效。患者格林斯费尔德说，西方人认为很难理解不能真正解决的事情。他们说：“我想知道针灸的机理，在了解这一切之前，我无法接受它。
”尽管针灸的作用机理尚待深入认识，但有两种理论在相当程度上揭示了针刺的奥秘。一种理论是小痛镇大痛；另一种理论则围绕类吗啡物质的研究。
它认为针刺刺激人体可产生内啡吠和脑啡呔，这至少可以部分解释针刺的效应。最近研究人员正在寻求以中医的经络系统对照遍布人体的生物电磁场。
1996年，女医生夏皮罗在纽约的太平洋东方医学院修完了全部的针刺和中药学课程。她不讲什么内啡呔、脑啡呔，她宁愿运用阴阳学说这一中医的基本理论诊断她的病人。
在曼哈顿57街的小诊所内，她每周治疗30个病人，初诊费100美元，复诊费75美元。一位法官因淋巴腺肿大几个月以来一直在她的诊所接受治疗，他是从他母亲那里第一次听说针刺疗法的。
他说：“它有效，我的淋巴腺肿大已经缩小了一半。”夏皮罗是纽约布朗克斯地区的林肯医院，在史密斯医生负责的戒毒项目中，作为志愿助手时初学针刺的。她说：“病人接受美沙酮和耳针治疗的不同效果，使我印象深刻。
那些戒毒者非常急切要得到美沙酮，但在林肯医院扎耳针的那些患者却能够平静下来，尽管给他们扎针的都是学生。”
下面具体对美国纽约州的中医药发展情况做一个简单的介绍：
在纽约州有执照的针灸中医有800多人，其中华人300多人。针灸中医师一般挂靠在西医诊所。华人中医大多自己开业，大约有200多家诊所。据估计，无照行医者可能有1000人，“非法”诊所远远超过合法诊所。
华人中医中不乏一些在国内就已经出名的老中医，也有不少毕业于正牌中医学院的医生，文化水平和医术都比较高。但也有一些收费低廉的滥竽充数者，纯粹借“行医”混饭，这些庸医造成的影响很环。
目前纽约还没有很正规的药中医学校。
纽约州相信针灸的西方人大有人在，另外还有相当数量的华人，由于他们中的许多人买不起或无法购买(非法移民)医疗保险，所以收费低廉的中医很有市场。
美国政府不承认中医，不允许中草药合法进入药品市场，但是华人有吃中药治病的习惯，所以有不少中医给病人开中药，并没有受到太多的干涉。
据了解，纽约有不少经营批发中草药的商店，从内地、香港或台湾地区以“中国茶”或保健食品的名义进口中草药，然后作为保健食品出售。在美国天然药物市场上唱主角的是中草药。
1993年之前，美国食品与药物管理局(FDA)对中草药的管理没有明确的法令，本来准备在1993年对中草药一类的物质实行严格管理，结果这一消息引志草药销售商的强烈反对。
1994年美国会通过一项法案，允许草本药剂以补充食品的形式销售，只是不准在商品标签上宣称有什么特别的疗效，但对商品的名称没有限制。纽约州政府对中医的管理主要是通过发放行医执照来实现。
由于美国医疗卫生管理部门并不了解中医药，因此发放执照的整套系统很不健全。1992年5月1日之前申请针灸执照无需考试，但必须具备10年临床经验，有大学文凭，州教育局审定。
申请针灸执照无需有医学背景，但必须通过由美国全国针灸证书委员会(NCCA)主持的针灸医师资格考试。NCCA的考题分中英文两种。
如果选择中文，通过资格考试后还要考英托福，成绩要500分以上，因一些华人英文不行，考试难过关，从业人数减少。NCCA现在开始主持草药药剂师资格考试，说明他们已经看好中医和中草药的发展前景。
纽约州的华人中医人数不少，他们希望成立正规的中医学校，建立正规的中医医院。但从目前的情况来看，近期不大可能。
但是，一旦这几年中医药在攻克疑难杂症方面(如癌症)有显著进展，那么西方裔美国人就会接受中医药，就会有人愿意投资或资助开办中医医院或建立中医学校。
从今年4月起，华盛顿州将针灸、按摩一类的“非传统”医疗纳入医疗保险的范围，成为美国这样做的第一个州。
去年3月底，FDA已将针灸用针列为第二类医疗器具，这样保险公司就在可能把针灸列入其保险范围，接受针灸治疗的病人将大大增加，所以现在是寻求合作研究、共同开发的大好时机。
(三)中医药发展前景
中医药在美国发展前景广阔。
美国社会的竞争多于合作，在求职、经营、生活等各方面，随时都有激烈的竞争，加上快节奏的生活方式，人们经常因此而头痛、焦虑、抑郁，此外，美国的艾滋病、吸毒等社会病日趋猖厥，而这些病西医很难处理。
据美国有关权威人士调查，目前美国有49%的疾病西药无法治疗。美国一些临床家认为，中医针灸治疗这些病较现代医学在某些方面更胜一筹。
美国加州大学教授E.L Way曾在一次国际性讲演中指出：中国医药学中的整体观是现代医学必须学习的内容。今后，研究互相取长补短的手段，尤其是探讨如何使西医能够接受中医药学的途径，将是一个十分重要的课题。
美国国立卫生研究院(NIH)于1992年7月设立了非常规医学办公室(OAM),负责对各种传统医学(包括针灸、中药、推拿、气功)进行科学评估，从而逐步确立非常规医学在美国的合法地位。
因此可以推断，过去的非常规医学，可能在不远的将来在美国会逐渐变成正规医学。
目前以中药作为研究开发新药的对象在美国十分看好。主要原因是西药毒副作用大，据调查目前美国有20%左右的人因服西药产生副作用而数病。此外新药研制周期长，而且费用十分可观，平均每种新药需花3.6亿美元。
因此美国联邦政府及医药管理局、中医药研究机构，都开始认识到，需从天然资源中寻找新药。
《美国商业周刊》 在1992年3月份和5月份分别指称美国制药工业是90年代“制造美国梦”的机器，新药开发成为美国资本家最热衷的投资项目。
一些制药公司通过各种渠道，向大陆购取单味药材的提取物粗品，然后进行分离提取及筛选工作。这无疑给我国中药行业向美国开指和占领市场提供了新的契机。
特别是1994年10月间美国还通过了一项包括草药在内的食品补偿剂的新法规，更将为中草药进入美国创造了一个新的发展时期。
美国是一个高度发达的国家，随春物质生活的日益丰富，人们普遍注意身体保养。因此滋补强壮、美容化妆品、减肥等中医药保健产品，很受美国人欢迎。
美国的有识之士巳经开始充分认识到这一点，纷纷要求与中国合资兴办保健品生产厂。在美国用中草药原料生产这类产品是一条行之有效的捷径，也是把中成药衬进美国市场最有效的方法。
据说已有不少省、市正在与美国洽谈合资建厂的意向。可见中药保健产品在美国市场潜力是无限的。
当然不可否认，目前中医药在美国的合法地位还处在争论中，美国学术界、医务界、教育界对中医药的认识还处于初级阶段，中医药在美国的传播发展还必须经过一段漫长而艰苦的道路。
然而这在长期由西医西药处于垄断地位的美国，目前这种局面是不足为奇的，也是可以理解的。
回顾中医药在美国的近200年历史，从华人早期移民时美国人对中医药的零星接触，到近代由于现代医学发展而引发的对中医药一概排斥，又到尼克松访华后掀起的“中医热”,可以看到在中国已有几千年历史的中国传统医学，己在大平洋彼岸的美国生根发芽，且有所发展。
直到1972年中美关系实现了正常化，尼克松总统访华观看了针刺麻醉开刀的全过程，亲眼目睹了针灸的神奇作用，特别是1973年Harvard大学医学教授组团到中国考察针灸和针刺麻醉术，他们参观手术室，和病人、医生交谈，并摄下了针刺麻醉的全过程，其后在美国电视台播放，引起轰动。
