肝胆肿瘤患者新冠肺炎感染风险高吗？肝胆胰专家解答热点问题

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导师：刘超教授，中山大学孙逸仙纪念医院副院长，胆胰外科学科带头人。

通讯员：沈丽娜、张锐。

随着新冠肺炎的不断变异，主要毒株为Omicron突变株，其特点是致病性和毒力明显减弱，临床症状相对较轻，但传染性更强，尤其适用于免疫力较弱的肝胆肿瘤患者。

面对新冠肺炎，肝胆肿瘤患者有什么特别之处？

如果我感染了新冠肺炎怎么办？

我们可以推迟抗肿瘤治疗吗？

吃药要注意什么？

我可以接种疫苗吗？

中山大学孙逸仙纪念医院胆胰科刘超教授团队回答患者最关心的五个问题。

问：面对新冠肺炎，肝胆肿瘤患者有什么特殊之处？

答：肝胆肿瘤患者常合并乙肝病毒感染、肝硬化、黄疸，或肝移植术后口服抗排异药物导致免疫力更低，应加强个人防护。

根据我国学者对1590例新冠肺炎患者的分析发现，肿瘤患者的感染风险较高，重症风险和死亡率均高于非肿瘤患者。刘超教授说，在新冠肺炎的流行区，对于处于稳定期的癌症患者来说，

应考虑延期手术或选择性化疗和放疗。

可以通过互联网医院等一些网络渠道与主治医生保持联系，避免因去医院而造成交叉感染。平时要尽量避免外出，不要在人员聚集的地方逗留，加强健康防护。

问：肝胆肿瘤患者一旦感染新冠肺炎应该怎么办？

答：肝胆肿瘤患者一旦出现发热、咳嗽等症状，应第一时间进行检测，确定是否感染新冠肺炎。如果症状较轻，应先在家隔离，如果出现高烧等症状，可就医，遵循一鉴定、二居家、三就医的原则。

刘超说，肝胆肿瘤患者也会因原发肿瘤而出现发热、乏力等症状。因此，一旦出现发热、乏力、咳嗽等呼吸道症状，患者应尽快通过抗原检测或核酸检测确定是否感染新冠肺炎，以便与原发病相鉴别。

一旦新冠肺炎被确诊，他应该被隔离在家，以确保充足的睡眠，均衡的营养摄入和积极乐观的态度。因为肿瘤患者的免疫力比普通人弱，所以需要密切监测身体状况，如果出现高烧等症状，可以就医。

问：延迟抗肿瘤治疗影响大吗？会导致肝胆肿瘤的发展吗？

答：如果新冠肺炎疫情形势严峻，肝胆肿瘤患者短期延迟手术等治疗措施不会对预后产生决定性影响。

根据临床经验，可以用肿瘤倍增时间来评价肿瘤的生长速度。以原发性肝癌为例，原发性肝癌从突变的肿瘤细胞生长为直径1cm左右的可发现肿瘤需要1-2年，然后肝癌的倍增时间约为3个月。

因此，根据Schwartz的肿瘤倍增时间公式，假设肝癌患者感染了新冠肺炎，即使经过14天的自隔离治疗，肿瘤生长也不到4%，对手术和预后几乎没有影响；即使等待30天后肿瘤增长不到8%，也不会失去手术机会。

而且对预后影响不大。

问：肝胆肿瘤患者感染新冠肺炎后出现发热症状的用药有什么特殊之处？

答：肝胆肿瘤患者常合并乙肝病毒感染、肝硬化或黄疸，用药需更加谨慎。首先，不要自己服用中药或偏方，可能会给肝功能带来毁灭性的打击；

其次，各类退烧药对肝功能有一定影响，建议在服药期间利用互联网医院平台及时与医生沟通；最后，在口服任何退烧药的过程中，都不能饮酒，否则会加重肝损伤。

对于常用的退烧药和感冒药，有以下具体建议：

对乙酰氨基酚，常用退烧药，建议口服一次，间隔4-6小时，总量不超过一天四次。超过这个量可能会导致肝损伤；

大多数感冒药，如维C银翘片、萧肃伤风感冒胶囊等，已经含有对乙酰氨基酚，不能与对乙酰氨基酚合用。

另一种感冒药，如布洛芬、芬必得、美林等。不能和对乙酰氨基酚一起使用。如果一起用，需要6-8个小时。

问：肝胆肿瘤患者可以接种新冠肺炎疫苗吗？

答：根据《慢性肝病、肝脏恶性肿瘤及肝移植患者，新型冠状病毒疫苗接种快速指南》，肝胆肿瘤患者只要病情稳定，肝功能正常或轻度异常，排除其他接种禁忌症，均可接种新冠肺炎疫苗。

刘超教授提醒，如果肝胆肿瘤患者感染了新冠肺炎，要保持乐观的心态，做好自我隔离，积极配合医护人员制定诊疗方案，不要自己盲目用药。

[专家简介]

刘超，教授，主任医师，研究员，博士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院副院长，胆胰外科和肝移植学科带头人。

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