没有症状就不用担心尿路结石了吗？结石有无症状不是干预的标准

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很多人拿到体检报告时，可能会看到肾结石、输尿管结石、膀胱结石这几个字，这是泌尿系统常见的结石，也是泌尿系统最常见的疾病之一。但是，有些人会觉得不重视，没有任何不适，不管不顾。在这方面，

中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师莫表示，结石是否有症状并不是介入治疗的标准。

无症状的结石不一定“无害”

泌尿系结石按部位可分为上尿路结石和下尿路结石。其中，出现在输尿管上方的结石称为上尿路结石；出现在膀胱和尿道的结石属于下尿路结石。结石发生在不同部位的症状和体征是不一样的。

常见的可能不适症状如下：

1.结石向下排出会引起输尿管痉挛，进而导致肾绞痛，可伴有恶心呕吐；

2、泌尿系结石患者可能伴有血尿，有时会发现尿液浑浊，甚至看到沉淀物样的东西随尿液排出；

3.结石引流过程中可能造成梗阻，容易导致感染，出现发热等全身症状。

需要注意的是，很多结石患者没有不适症状，并不代表这类结石不严重。相反，无症状的结石要特别警惕。莫副主任医师说，许多人在农村或谁不重视日常体检，

可能是一颗小小的结石导致严重的肾积水，甚至肾功能丧失。所以每年该做的体检还是要做。

那么，如何判断是否有结石呢？

临床上医生一般会通过体检、实验室检查、影像学检查来判断是否有泌尿系结石或结石。其中，查体是叩击肾区，触摸输尿管，看相应部位有无疼痛体征；实验室测试，

如尿常规、尿生化，看尿中的红细胞、白细胞以及钙、磷、尿酸的代谢水平；用于检查结石的常见影像学检查包括b超、X线和螺旋CT。

莫副主任医师指出，很多人在体检报告中发现泌尿系结石，是通过b超检查发现的。当b超发现结石时，医生可能会要求进一步的X线或CT检查，这些检查可以帮助检查结石的具体位置、大小和形状以及肾脏的功能。

帮助判断如何处理结石。

结石需要“取石”治疗吗？

生活中，很多结石患者会自己买药治疗。莫副主任医师提醒，这种治疗效果往往不理想，因为如果要用药物治疗结石，最好先搞清楚结石的成分，再有针对性的用药效果才会比较理想。比如肯定是尿酸结石。

可以在饮食控制或药物降尿酸的同时口服柠檬酸制剂，治疗或预防尿酸结石。

但在临床上，单一草酸钙或尿酸的结石并不常见，大多数患者的结石是以混合形式出现，即草酸、尿酸或磷酸盐存在。所以，泌尿系结石一旦确诊，就要遵医嘱。

根据结石的大小、形状、性质、位置选择合适的治疗方法，而不是随意用药。

1.对于体积小于6mm，表面光滑，无尿路梗阻的结石，一般采用药物取石等保守治疗方法，即多饮水，配合相应药物，达到取石的目的。

2.对于6mm以上的结石，大部分需要手术手段治疗，如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。

有些其他特殊情况的患者甚至需要开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术等。如肾盂输尿管连接部狭窄和结石。

需要注意的是，无论采用哪种方法治疗结石，都有较高的复发率。莫副主任医师认为，处理泌尿系结石应防治结合，增强体检意识。

注意多喝水、勤排尿的习惯(保持一天24小时尿量超过2000ml)非常重要。

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