如何治疗口臭？医生告诉了最有效的方法

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口臭是影响社会形象的关键因素，尤其是有口臭而不自知的人，可能会被朋友暗中讽刺，这将极大影响个人形象。新冠肺炎的疫情使得戴口罩成为人们生活中的必需品。同时，很多朋友对自己也有了新的认识。

我发现自己有口臭.

口臭是指口腔等腔体散发出的臭味，如臭鸡蛋、鱼腥味或酸味。调查显示，我国有口臭的人比例高达27.5%，相当于每四个人中就有一个[1]。

口臭的原因可以概括为口腔性口臭和非口腔性口臭。

口腔口臭约占总数的90%，其根本原因是口腔内的厌氧微生物，如牙周致病菌、梭形梭杆菌、念珠菌等。分解含硫氨基酸、肽和蛋白质。

挥发性硫化合物和恶臭脂肪酸的气味[2]；

非口腔口臭因素主要包括幽门螺杆菌引起的胃炎、消化性溃疡、吸烟、糖尿病、肝肾功能衰竭和维生素缺乏等[3]。

虽然口臭的原因很多，但最重要的因素还是口腔菌群失调。口腔中有近700种微生物，这些正常菌群从不同的环境进入口腔，共同构成了人体第二大微生物群落。

人的口腔不仅有适合各种微生物生存的温度、湿度和酸碱度环境，还提供丰富的营养来源，如口腔内的唾液、食物残渣和分泌物[4]。

各种微生物在口腔不同部位栖息竞争，在数量和功能上保持动态平衡，形成复杂的口腔微世界，共同阻隔外来病菌。然而，口腔微生态不是恒定的，

影响口腔微生物的主要因素是宿主纤维摄入、生活环境和急性感染，吸烟也能显著改变口腔微生物生态。

口腔微生物的生态平衡一旦被打破，就会导致微生物系统的解体，导致口腔厌氧菌的比例大幅增加，不仅会引起口臭，还会引起口腔疾病，甚至消化道问题。

《中国微生态学杂志》在2017年发表的《口腔菌群与人类健康》一文指出，口腔菌群失调容易使正常菌群转化为牙周致病菌[5]。

牙周致病菌产生的大量挥发性含硫化合物不仅会引起口腔异味，还会加速牙周组织的破坏，导致龋齿、牙周炎、口腔黏膜病等疾病，如条件致病菌、变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等。

龋齿和牙周炎的概率大大增加。

此外，口腔微生物的稳态被破坏，也可能导致肠道菌群失调。哈佛大学公共卫生学院在研究消化道微生物种群之间的关系时发现，口腔菌群和肠道菌群之间的重复率达到45%，但两者之间的优势菌比例存在显著差异。

而这种差异是维持正常消化生理功能的重要保证[6]。

然而，外界因素的影响导致了口腔-肠道屏障的失衡，引发了多种肠道疾病。科学家在阑尾炎、炎症性肠病、结直肠肿瘤等组织中检测到高浓度的口腔菌群，表明口腔菌群在一定程度上导致了这些肠道疾病[7]。

针对口腔菌群失调，目前常用的干预措施是清洁口腔，消除相应的口腔疾病，如通过填充龋齿使牙齿表面光滑，清洁牙周危害，清洁牙结石等。可减少有害细菌的附着，或使用头孢菌素等抗生素。

消除口腔炎症，抑制牙菌斑的形成。

抗生素类药物虽然能有效防止有害细菌的侵蚀，治标不治本，但却有在口腔内杀死800人，伤害1000人的副作用，往往给口腔菌群带来更灾难性的伤害。

但是，要做好口腔清洁，并不是那么简单的。热爱食物的中国人习惯于高淀粉和高糖的饮食，但这种饮食是有害细菌的天然温床。根据国家卫生健康委员会公布的全国每日刷牙率，只有不到45%的成年人达到了一天两次的频率。

这些现状说明中国人的口腔状况不容乐观，解决口腔菌群失调并不容易。

在此背景下，各种改善口腔微生态的方法不断涌现，其中最重要的就是口服益生菌补充剂。口腔益生菌是一类定植于口腔，对宿主口腔有益的活性微生物。

作为具有口腔保健功能的微生物，乳杆菌和双歧杆菌是目前最常用的益生菌，科学家对这些细菌做了大量的研究。鼠李糖乳杆菌、唾液乳杆菌和弯曲乳杆菌是三种常见的口腔益生菌。

动物双歧杆菌是最常见的口腔益生菌。

鼠李糖乳杆菌是口腔益生菌的明星菌株。它与龋齿致病菌变形链球菌竞争口腔黏膜表面的结合位点，从而减少其在口腔内的定植，降低龋齿发生率[8]。唾液乳杆菌可通过分泌细菌素抑制口臭相关细菌的生长。

通过减少臭味物质的产生来达到缓解口臭的目的[9]。

弯曲乳酸杆菌是一种用于预防和治疗牙周病的菌株。它能通过分泌丝氨酸蛋白酶，促进牙龈周围上皮组织的再形成，修复牙龈伤口，降低口腔pH值，防止牙菌斑和牙结石的形成[10]。

动物双歧杆菌是口腔中另一种能产生抗菌成分的细菌。能分泌细菌素、过氧化氢和抗菌肽，抑制引起蛀牙的变形链球菌生长，从而防治蛀牙[11]。

ISDG口腔益生菌(每种多达90亿个活菌)是市场上极具竞争力的产品。不仅添加了以上四种用于龋齿、口臭、牙周炎、防蛀牙的益生菌，还特别添加了具有固牙护龈功能的维生素C和D。

还含有具有辅助抑菌作用的木糖醇。

ISDG口腔益生菌能有效抑制口腔致病菌的生长，调节口腔菌群平衡，维护口腔健康，从根本上改善口臭。

[1]詹，陈，冯西平.口臭的流行病学特征及其相关因素[J].中华口腔材料与器械杂志，2013，22(04):215-218。

[2]陈山，叶伟。口腔口臭相关微生物和挥发性硫化物的致病机理[J].口腔医学，2020，40(09):864-868。

阿尔卑斯山。口臭的病因、诊断和治疗[J]。外国医学。口腔医学杂志，2001(02):113-115。

[4] Zhang, Yang, Wang, X, Li, H, Ni Chunchun, Du, Zheng, Yan, etc. (2018). Human oral microflora and its regulation on oral health. Biomedicine and Drug Therapy, 99 (January), 883893.

陈曲艺、林、司玲、郭、口腔菌群与人类健康[J].中国微生态学杂志，2017，29(10):1219-1224。

[6] Segata N , Haake S K , Mannon P , et al. Composition of the adult digestive tract bacterial microbiome based on seven mouth surfaces, tonsils, throat and stool samples[J]. Genome Biology, 2012, 13(6):R42.

秦欢朱颖-朗。口腔微生物与口腔疾病、肠道菌群与肠道疾病相关性的研究进展[J]。上海预防医学，2020，32(03):256-261。

[8]Nase L ,Hatakka K, Savilahti E, Saxelin M, et la. Effect of the Long term cosumption of a probiotic Bacterium, Lactobacillus rhamnosus Bifolac GG, inmilk on dental caries and risk in children. Caries Res, 35:412-420.

[9]刘虹，魏延，张华鹏等。口腔益生菌在口腔疾病防治中的研究与应用[J].药学研究，2015，34 (6): 357-359

[10] Keller M K , Brandsborg E , Holmstrm K , et al. Effect of tablets containing probiotic candidate strains on gingival inflammation and composition of the salivary microbiome: a randomised controlled trial[J]. Beneficial Microbes, 2017:1-8.

[11] Bhalla M , Ingle N A , Kaur N , et al. Mutans streptococci estimation in saliva before and after consumption of probiotic curd among school children[J]. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, 2015, 5(1):31-34.

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