冬泳运动量过强诱发心绞痛伴ST段抬高一例

为了进一步观察冬泳对心血管系统的影响，我院与大连冬泳俱乐部合作，对其部分会员的心血管系统进行了长期跟踪观察。1996年1月18日，我们发现一例既往无心脏病，常规心电图正常的病例。

在一次过量冬泳后诱发了ST段抬高的心绞痛。现在报道。

男，48岁，有3年冬泳史。水温在2 ~ 4时，平均发射时间为3分钟。随访的两个冬天，每次发射前后心电图等指标一直正常，这次发射前心电图也正常。水温3时，我游了19分钟(明显比之前下水时间长)。

游泳强度也比平时高。co/ming出水后，我感到左胸火辣辣地疼，心率130次/分。心电图V1-V5导联ST段抬高，尤其是V2-V4导联，抬高4-5 mm，呈马鞍形。、和aVF导联ST段下倾1 mm。

穿上外套和帽子后，休息40分钟，胸痛消失，st段恢复基线。由于当时条件有限，没有进行其他相关检查。

这次心电图改变后，患者适当休息，调整运动量。自我感觉良好，继续参加冬泳锻炼。冬泳场跟踪试验心电图一直正常，未服用心血管疾病药物。为了确保病人的安全，1996年3月27日，

做了超声心动图和心肌核素扫描，未发现异常。其他辅助检查显示没有冠状动脉功能不全或心肌梗死的证据。1999年5月6日，为了找出ST段抬高的根本原因，进行了冠状动脉造影。

未发现冠状动脉狭窄或闭塞，冠状动脉正常。患者冬季继续游泳，随访3年。他的心脏没有异常变化。

讨论

运动诱发ST段抬高多见于心肌梗死合并室壁瘤或室壁无运动的患者。少数情况下，运动可通过兴奋受体和ST段抬高引起冠状动脉痉挛。该病例经超声心动图证实，无室壁瘤或异常的局部室壁运动。

心肌放射性核素扫描和冠状动脉造影没有心肌梗死的证据。以前短期冬泳是没有症状和心电图变化的。因此，本次心绞痛发作和ST段抬高可能与低温下运动剧烈增加引起的冠状动脉痉挛有关。随着体温的恢复，胸痛消失了。

抬高的ST段恢复正常。因为ST段抬高发生在心前区导联，是冠状动脉前降支供血不足所致。

经过多年的跟踪观察和相关数据报道，冬季外出本身对人体健康，尤其是对人体心血管系统的健康有着非常好的促进作用(详细的论述和数据不在本文讨论范围内)。但需要指出的是，冬泳应该循序渐进，

逐步改善，并根据自身的身体状况和其他相关因素(如气温、水温等。)，决定合适的运动量和运动强度。只有这样，才能充分发挥冬泳的积极作用。